ASPĮ ir vaistinių patikrinimų rezultatai

2018 m. II pusmečio Kauno teritorinės ligonių kasos vykdytų kontrolės procedūrų rezultatai

Vykdytų kontrolės procedūrų kryptis Atliktų kontrolės procedūrų skaičius Dažniausiai nustatyti pažeidimai teisės aktų nuostatoms Nustatyta žala PSDF biudžetui (Eur) Taikytos prevencinės ir poveikio priemonės
Kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių skyrimo ir išrašymo pagrįstumo kontrolė 22 Vaistai išrašyti privalomuoju sveikatos draudimu nedraustiems asmenims. 865.44 Aptarta su ASPĮ vadovais. Informacija apie nustatytą pažeidimą bus paskelbta internetiniame puslapyje. Informuotas steigėjas. Įpareigota laikytis teisės aktų reikalavimų. ASPĮ įpareigotos grąžinti padarytą žalą PSDF biudžetui. 
Kompensuojamųjų specializuotų stacionarinio gydymo paslaugų prieinamumo, tinkamumo, kiekio, apskaitos, medicinos dokumentų pildymo kokybės ir norminių dokumentų laikymosi kontrolė 2 Paslaugos pateiktos apmokėti kaip stacionarinės, nors atitiko ambulatorinės arba dienos chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimus. Nustatytos kodavimo klaidos: įvestos ne visos atliktos procedūros, neteisingas pagrindinės diagnozės kodas.   Aptarta su ASPĮ vadovais. Informacija apie nustatytą pažeidimą bus paskelbta internetiniame puslapyje.  Informuotas steigėjas. Įpareigota laikytis teisės aktų reikalavimų. 
Gydytojų specialistų suteiktų kompensuojamųjų ambulatorinių paslaugų prieinamumo, tinkamumo, kiekio, apskaitos, medicinos dokumentų pildymo kokybės ir norminių dokumentų laikymosi kontrolė 4 Pacientai siųsti gydytojų echoskopuotojų konsultacijoms, nesant indikacijų. Asmens sveikatos istorijose pacientų būklės aprašai neišsamūs, nėra objektyvios būklės aprašo, atliktų tyrimų, siuntimų konsultacijoms pagrįstumo. Teikiant ilgalaikio stebėjimo paslaugas, pateikta apmokėti penkios konsultacijos per kalendorinius metus; nesilaikyta sveikatos būklės stebėjimo periodiškumo. Nėra įrašų asmens sveikatos istorijose apie suteiktas konsultacijas, nors jos pateiktos apmokėti. Medicininė dokumentacija patikrinimui nepateikta; paslaugos teiktos pagal tą pačią dieną išrašytus du siuntimus, nurodant skirtingas diagnozes; pateiktos apmokėti FMR gydytojo konsultacijos, nors neatliktos skirtos procedūros; pateikta apmokėti daugiau konsultacijų, nei skirta procedūrų rūšių; nesuvesti duomenys į Sveidrą apie pakartotinus apsilankymus. 1041.97 Aptarta su ASPĮ vadovais. Informacija apie nustatytą pažeidimą bus paskelbta internetiniame puslapyje.  Įpareigota laikytis teisės aktų reikalavimų. ASPĮ įpareigota grąžinti padarytą žalą PSDF biudžetui. 
Kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) vaistinėje teisėtumo kontrolė 6 Vaistai išduoti pagal receptą, kuriame nėra gydytojo parašo.    Aptarta su vaistinės vadovu. Informacija apie nustatytą pažeidimą bus paskelbta internetiniame puslapyje.  Įpareigota laikytis teisės aktų reikalavimų. 
Kompensuojamųjų dantų protezavimo paslaugų prieinamumo, tinkamumo, kiekio, apskaitos, medicinos dokumentų pildymo kokybės ir norminių dokumentų laikymosi kontrolė 1 Įstaiga teikia dantų protezavimo paslaugas adresu, kuriame neturi licencijos teikti šias paslaugas.    Aptarta su ASPĮ vadovais. Informacija apie nustatytą pažeidimą bus paskelbta internetiniame puslapyje.  Informuotas steigėjas. Įpareigota laikytis teisės aktų reikalavimų. Informacija apie pažeidimą perduota VASPVT. 
Kompensuojamųjų dienos chirurgijos, ambulatorinės chirurgijos, dienos stacionaro, stebėjimo ir priėmimo-skubiosios pagalbos paslaugų prieinamumo, tinkamumo, kiekio, apskaitos, medicinos dokumentų pildymo kokybės ir norminių dokumentų laikymosi kontrolė 6 Pateiktos apmokėti priėmimo-skubios pagalbos paslaugos, nors neatlikta nei viena šiai paslaugai priskiriamų procedūrų; nustatyti medicininės dokumentacijos pildymo trūkumai; į Sveidrą suvesti neteisingi duomenys; medicininė dokumentacija patikrinimui nepateikta; nėra įrašų apie suteiktas paslaugas; pateiktos apmokėti paslaugos neatitiko nustatytų reikalavimų, nes nebuvo atliekami tyrimai; stebėjimo paslaugos teiktos trumpesniu nei 4 val. laikotarpiu; paslaugos neatitiko būtinosios pagalbos kategorijos ir indikacijų; teikiant stebėjimo paslaugą, pateiktos apmokėti ir kitos paslaugos; per 24 val. pacientai buvo stacionarizuoti; neįvykdyti paslaugų teikimo specialieji reikalavimai; paslaugos suteiktos be siuntimų arba siuntimas iš LNSS nepriklausančių įstaigų; neatlikti privalomi tyrimai; teikiant iš PSDF apmokamas paslaugas, iš pacientų imamos priemokos; pacientų mokėjimai netinkamai įforminti; duomenys apie priemokas nesuvesti į Sveidrą; paslaugos suteiktos pagal netinkamai įformintus siuntimus; nesilaikoma kodavimo standartų.  35492.15 Aptarta su ASPĮ vadovais. Informacija apie nustatytą pažeidimą bus paskelbta internetiniame puslapyje.  Įpareigota laikytis teisės aktų reikalavimų. ASPĮ įpareigota grąžinti padarytą žalą PSDF biudžetui. ASPĮ įpareigota grąžinti pacientams neteisėtai paimtas priemokas. Informacija apie nustatytus pažeidimus perduota ekonominių nusikaltimų tyrimo valdybai. 
Kompensuojamųjų pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo, tinkamumo, kiekio, apskaitos, medicinos dokumentų pildymo kokybės ir norminių dokumentų laikymosi kontrolė 2 Skatinamosios paslaugos "Moksleivio paruošimas mokyklai" pateiktos apmokėti, nors buvo suteiktos ne mokyklinio amžiaus vaikams; paslaugos pateiktos apmokėti, nors vaikų dantys nesutaisyti.  37.91 Aptarta su ASPĮ vadovais. Informacija apie nustatytą pažeidimą bus paskelbta internetiniame puslapyje.  Įpareigota laikytis teisės aktų reikalavimų. ASPĮ įpareigota grąžinti padarytą žalą PSDF biudžetui. 
  43   37437.47  

Atnaujinta: 2019.01.03