Vykstantiems į Europos Sąjungos šalis

KAM REIKALINGA EUROPOS SVEIKATOS DRAUDIMO KORTELĖ, KADA IR KUR JI NAUDOJAMA?

Europos sveikatos draudimo kortelė (toliau – ESDK) reikalinga laikinai vykstant į Europos Sąjungos šalis, Norvegiją, Islandiją, Lichtenšteiną bei Šveicariją (toliau – ES šalys).

ESDK patvirtina, kad asmuo apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu ir turi teisę ES šalyje gauti būtinosios medicinos pagalbos paslaugas, kompensuojamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų. Privalomojo sveikatos draudimo lėšomis kompensuojamos sveikatos priežiūros paslaugos ES šalyse teikiamos pagal tose šalyse galiojančią valstybinės sveikatos apsaugos sistemos tvarką, tai reiškia, kad Lietuvos Respublikoje privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti asmenys turi teisę gauti tas pačias paslaugas už tokią pat kainą, kaip ir ES šalies, kurioje lankosi, gyventojai. Tam, kad galėtų pasinaudoti šia teise, laikinai vykdamas į kitą ES šalį, asmuo privalo turėti ESDK, kurią, kreipdamasis į gydymo įstaigą dėl būtinosios medicinos pagalbos, kartu su asmens tapatybę patvirtinančiu dokumentu turi pateikti įstaigos registratūroje ar ligoninės priimamajame.

KAM IŠDUODAMOS EUROPOS SVEIKATOS DRAUDIMO KORTELĖS LIETUVOS RESPUBLIKOJE?

ESDK išduodamos Lietuvos Respublikoje privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems asmenims (toliau – apdraustieji).

KOKIE DUOMENYS YRA ESDK?

Vienoje ESDK pusėje yra jos savininko pavardė, vardas, gimimo data, asmens ir kortelę išdavusios institucijos bei kortelės tapatybės numeriai, galiojimo data, kitoje pusėje – tie patys duomenys užšifruoti brūkšniniu kodu.

KUR IŠDUODAMOS EUROPOS SVEIKATOS DRAUDIMO KORTELĖS?

Europos sveikatos draudimo kortelės išduodamos teritorinėse ligonių kasose.

Kauno teritorinėje ligonių kasoje ESDK išduodamos:

Adresas		Darbo laikas					Pietų pertrauka
Adresas		I	II	III	IV	V	Pietų pertrauka
Kaunas	I aukštas, Aukštaičių g. 10, Kauno TLK	8.00 – 17.00	8.00 – 17.00	8.00 – 17.00	8.00 – 17.00	8.00 – 15.45	–––
Marijampolė	312 kab., K. Kriaučiūno g. 2, Kauno TLK	8.00 – 17.00	8.00 – 17.00	8.00 – 17.00	8.00 – 17.00	8.00 – 15.45	12.00 – 12.45
Raseiniai	45 kab., Žemaitės g. 2, Raseinių PSPC	9.00 – 13.00	9.00 – 13.00	9.00 – 13.00	9.00 – 13.00	9.00 – 13.00	–––
Kėdainiai	33 kab., Budrio g. 5, Kėdainių PSPC	9.00 – 15.30	9.00 – 15.30	9.00 – 15.30	9.00 – 15.30	9.00 – 15.30	13.00 – 13.30
Kaišiadorys	214 kab., Gedimino g. 200, Kaišiadorių PSPC	8.00 – 12.00	8.00 – 12.00	8.00 – 12.00	8.00 – 12.00	8.00 – 12.00	–––
Jonava	130 kab., Žeimių g. 19, Jonavos ligoninės Konsultacinė poliklinika	8.30 – 12.30	8.30 – 12.30	8.30 – 12.30	8.30 – 12.30	8.30 – 12.30	–––
Prienai	19 kab., Pušyno g. 2, Prienų PSPC	8.00 – 12.00	8.00 – 12.00	8.00 – 12.00	8.00 – 12.00	8.00 – 12.00	–––
Vilkaviškis	115 kab., Jašinsko g. 2, Vilkaviškio PSPC	8.00 – 14.30	–––	8.00 – 14.30	–––	8.00 – 14.30	12.00 – 12.30
Šakiai	4 kab., Kudirkos g. 17, Šakių PSPC	8.00 – 16.00	8.00 – 16.00	8.00 – 16.00	8.00 – 16.00	8.00 – 16.00	12.00 – 13.00

KOKIUS DOKUMENTUS REIKIA PATEIKTI NORINT GAUTI ESDK?

Norėdamas gauti ESDK, apdraustasis privalo užpildyti prašymą, kurį galima pateikti asmeniškai arba per įgaliotą asmenį, taip pat faksu, elektroniniu paštu arba užpildyti elektroninį prašymo variantą internete.

PER KIEK LAIKO IŠDUODAMA ESDK?

ESDK išduodamos nemokamai ne vėliau kaip per 14 kalendorinių dienų nuo prašymo pateikimo dienos. Kauno teritorinėje ligonių kasoje Aukštaičių g. 10, Kaune, ESDK gali būti išduodama iš karto.

KOKIUS DOKUMENTUS REIKIA PATEIKTI ATSIIMANT ESDK?

Apdraustasis, atsiimdamas ESDK, turi pateikti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą. Jeigu asmuo įgaliotas atsiimti kito asmens ESDK, jis turi pateikti savo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą, laisvos formos rašytinį įgaliojimą ir įgaliotojo asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopiją. Atsiimdamas ESDK, asmuo taip pat turi pateikti arba ESDK atsiėmimo vietoje (jeigu atsiima savo ESDK) užpildyti pasižadėjimą, kuriuo įsipareigoja pranešti teritorinei ligonių kasai apie draustumo statuso pasikeitimą ar kortelės praradimą.

KAIP UŽPILDYTI ELEKTRONINĮ PRAŠYMO VARIANTĄ?

Elektroniniame prašymo variante privaloma užpildyti laukus: vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefono numeris, elektroninio pašto adresas, draudimo privalomuoju sveikatos draudimu kategorija ir ESDK atsiėmimo vieta.

Įsidėmėkite – atidžiai užpildykite ESDK atsiėmimo vietą, nes kitoje darbo vietoje ESDK nebus galima išduoti; nurodykite tik vieną telefono numerį, nenaudokite tarptautinio telefono numerio formato.

Jeigu kartu vyksta nepilnamečiai vaikai, atskirų prašymų jiems pildyti nereikia, vaikų duomenis reikia suvesti vieno iš tėvų vardu užpildytame elektroniniame prašymo variante. Užpildžius visus reikalaujamus laukus ir paspaudus mygtuką “Tvirtinti”, atsidaro langas “Užsakymo būsena”, kurio pirmoje eilutėje nurodytas užsakymo numeris. Šį numerį asmuo privalo žinoti atvykdamas atsiimti ESDK.

Sekančią darbo dieną po prašymo išsiuntimo dienos negavęs informacijos, kada gali atvykti atsiimti ESDK, asmuo turi kreiptis į Kauno teritorinės ligonių kasos atsakingą darbuotoją telefonu (8 ~ 37) 20 06 02 arba el. paštu . Jeigu Kauno teritorinės ligonių kasos informacinėje duomenų sistemoje nėra duomenų apie asmens draudimą privalomuoju sveikatos draudimu, jis apie tai informuojamas elektronine žinute, nurodant atvykti į teritorinę ligonių kasą ir pateikti asmens draudimą privalomuoju sveikatos draudimu patvirtinančius dokumentus.

KOKS ESDK GALIOJIMO TERMINAS?

ESDK išduodama ne trumpesniam kaip 3 mėnesių ir ne ilgesniam kaip 6 metų laikotarpiui. Koks išduodamos kortelės galiojamo terminas, vadovaudamasis Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos 2007 m. rugpjūčio 31 d. įsakymu Nr. 1K-37 “Dėl Europos sveikatos draudimo kortelės saugojimo, apskaitos, naudojimo ir išdavimo Lietuvos Respublikoje privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems asmenims instrukcijos tvirtinimo” (Žin., 2007, Nr. 95-3877) patvirtintomis rekomendacijomis, sprendžia ją išduodantis teritorinės ligonių kasos atsakingas darbuotojas, įvertinęs Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512) reglamentuotas apdraustųjų privalomuoju sveikatos draudimu kategorijas.

KAIP ELGTIS PAMETUS ESDK IR AR GALI BŪTI IŠDUOTAS JOS DUBLIKATAS?

Pametęs, sugadinęs ar kitaip praradęs ESDK, apdraustasis privalo informuoti Kauno teritorinės ligonių kasos darbuotoją telefonu Kaune (8 ~ 37) 20 06 02 arba el. p. apie kortelės praradimą. Prarasta ESDK anuliuojama. Asmuo, norėdamas gauti ESDK vietoje prarastos, už ESDK keitimą privalo sumokėti 50,00 Lt (penkiasdešimt Lt 00 ct) mokestį į Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos sąskaitą Nr. LT217300010002484333, AB bankas”Hansabankas”, banko kodas 73000, mokėjimo paskirtis “Už ESDK praradimą”, įmokos kodo nurodyti nereikia, mokėtojo vardas, pavardė, asmens kodas – praradusiojo ESDK duomenys. Kreipdamasis į teritorinę ligonių kasą dėl ESDK išdavimo vietoje prarastos, kartu su aukščiau nurodytais dokumentais, asmuo privalo pateikti ir 50,00 Lt mokesčio už ESDK keitimą sumokėjimą patvirtinantį Nurodymą pervesti įmokėtus grynuosius pinigus (banko kvitą) arba kitą dokumentą su banko antspaudu. Už kortelės keitimą 50,00 Lt mokestis nemokamas, jeigu ESDK praradęs asmuo pateikia policijos pažymą apie kortelės vagystę ar jos praradimą dėl nenugalimos jėgos poveikio – stichinės nelaimės, gaisro ir kt.

KADA ESDK KEIČIAMA NAUJA?

ESDK keičiama nauja baigiantis (pasibaigus) senosios galiojimo laikui ar pasikeitus į kortelę įrašytiems asmens duomenims ir gavus apdraustojo asmens prašymą. Jei senosios kortelės galiojimo terminas nesibaigęs, ESDK keičiama nauja tik grąžinus teritorinei ligonių kasai senąją. Išduodant naują kortelę, pakartotinai tikrinama ar asmuo apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu. Jeigu kortelės galiojimo laikotarpiu asmuo tampa neapdraustas privalomuoju sveikatos draudimu, nauja kortelė jam neišduodama.

AR VISOSE ES ŠALIES GYDYMO ĮSTAIGOSE SUTEIKTŲ BŪTINOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ IŠLAIDOS KOMPENSUOJAMOS?

Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis kompensuojamos būtinosios medicinos pagalbos paslaugų, suteiktų valstybinei sveikatos apsaugos sistemai priklausančiose gydymo įstaigose, išlaidos. Kokios įstaigos ES šalyje priklauso valstybinei sveikatos apsaugos sistemai, galima sužinoti tos šalies kompetetingose įstaigose, kurių adresus galima rasti čia . Būtinosios medicinos pagalbos paslaugų, suteiktų gydymo įstaigose, nepriklausančiose valstybinei sveikatos apsaugos sistemai, išlaidos nekompensuojamos.

AR VISOS IŠLAIDOS UŽ SUTEIKTAS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGAS KOMPENSUOJAMOS?

Nekompensuojamos paciento priemokos ir kitos išlaidos, neįskaičiuotos į būtinosios pagalbos paslaugų kainą, nustatytos nacionaliniuose teisės aktuose, bei transportavimo išlaidos, jei dėl nelaimingo atsitikimo ar ligos užsienyje tenka vykti namo.

KOKIOS PASLAUGOS PRISKIRIAMOS BŪTINOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGOMS?

Būtinoji pagalba paprastai teikiama dėl ūmios ligos arba nelaimingo atsitikimo. Būtinosios pagalbos mastą nustato gydantis gydytojas.

KAIP GAUTI BŪTINOSIOS MEDICINOS PASLAUGAS ĮVAIRIOSE EUROPOS SĄJUNGOS ŠALYSE, NORVEGIJOJE, ISLANDIJOJE, LICHTENŠTEINE IR ŠVEICARIJOJE?

Ši informacija pateikiama Valstybinės ligonių kasos puslapyje. Spausti čia.

KAIP ELGTIS, JEIGU IŠVYKUS Į ES ŠALĮ REIKALINGOS BŪTINOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGOS, TAČIAU ASMUO NETURI ESDK?

Jeigu asmuo, išvykdamas į ES šalį nepasiėmė ar kelionės metu prarado ESDK, jis turi informuoti apie tai vietos, kurioje vieši, kompetetingą įstaigą, kurių adresus galima rasti čia . Ši įstaiga kreipsis į Lietuvos Valstybinę ligonių kasą arba teritorinę ligonių kasą pagal asmens gyvenamąją vietą su prašymu atsiųsti sertifikatą laikinai pakeičiantį ESDK.

Patekus asmeniui į ligoninę neturint ESDK, apie tai nedelsiant reikia informuoti ligoninės administracijos atstovą, kuris šią informaciją perduos Lietuvos kompetetingai įstaigai. Jeigu asmuo apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu Lietuvoje, teritorinė ligonių kasa išduoda sertifikatą laikinai pakeičiantį ESDK ir išsiunčia jį paslaugas teikiančios šalies kompetetingai įstaigai. Tokiu atveju asmuo turi sumokėti tik paciento priemokas, jeigu jas nustato šalies, teikiančios paslaugas, teisės aktai, o sąskaitą už suteiktas būtinosios medicinos pagalbos paslaugas, apmoka Valstybinė ligonių kasa.

AR KOMPENSUOJAMOS SUTEIKTŲ BŪTINOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ IŠLAIDOS, JEIGU UŽ JAS TENKA SUSIMOKĖTI PAČIAM ASMENIUI?

Lietuvoje apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu asmuo, susimokėjęs už ES šalyje suteiktas būtinosios medicinos pagalbos paslaugas, gali kreiptis į teritorinę ligonių kasą pagal gyvenamąją vietą dėl išlaidų kompensavimo.

Kreipdamasis dėl išlaidų kompensavimo teritorinei ligonių kasai asmuo turi pateikti:

prašymą kompensuoti Europos Sąjungos šalyje narėje suteiktų būtinosios medicinos pagalbos paslaugų išlaidas;
savo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą ir jo kopiją;
medicininių dokumentų išrašo apie suteiktas būtinosios medicinos pagalbos paslaugas originalą;
finansinių dokumentų, patvirtinančių suteiktų paslaugų apmokėjimą (sąskaitos, kasos kvitai, vaistų receptai ir kt.), originalus. Šie dokumentai turi aiškiai įrodyti, kad paslaugos jau apmokėtos;
jeigu už paslaugas sumokėjo kitas asmuo – mokėjusio asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopiją;
jeigu už paslaugas asmuo susimokėjo turėdamas ESDK (pvz. Prancūzijoje, Belgijoje teisės aktais nustatyta, kad asmuo už suteiktas paslaugas turi susimokėti pats ir dėl išlaidų kompensacijos kreiptis į kompetetingą įstaigą, arba ESDK gydymo įstaiga nepripažino, arba asmuo pateko į gydymo įstaigą su savimi neturėdamas ESDK ir/ar kt.) – ESDK kopiją.

Valstybinė ligonių kasa, nustatyta tvarka patikrinusi pateiktų dokumentų ir duomenų teisėtumą ir teisingumą, perveda į asmens prašyme kompensuoti suteiktų būtinosios medicinos pagalbos paslaugų išlaidas nurodytą sąskaitą banke tą pinigų sumą, kurią patvirtino šalies, suteikusios paslaugas, kompetetinga įstaiga bei apie pinigų pervedimą informuoja asmenį raštu. Primename, kad paciento priemokos ir kitos išlaidos, neįskaičiuotos į būtinosios pagalbos paslaugų kainą, nustatytos nacionaliniuose teisės aktuose, nekompensuojamos.

KUR KREIPTIS KILUS NEAIŠKUMAMS DĖL ESDK IŠDAVIMO?

Kilus neaiškumams dėl ESDK išdavimo, išsamesnės informacijos galima kreiptis į Kauno teritorinės ligonių kasos darbuotoją telefonu 8 ~ 37 32 20 05, taip pat elektroniniu paštu adresu .